Proyectos
En Marcha
Realizados
Análisis Estadístico
A- En etapa de
Análisis / Publicación
Tratamiento con inmunoglobulina no específica por vía intravenosa para la septicemia neonatal presunta o confirmada: un estudio aleatorizado, controlado con
placebo, multicéntrico, internacional (INIS)
El objetivo de este estudio es evaluar si la administración de inmunoglobulina IgG intravenosa (IGIV) policlonal, no específica en neonatos con sepsis
confirmada o presunta que reciben antibióticos, reduce la mortalidad y morbilidad grave en comparación con un tratamiento sólo con antibióticos. Este estudio es
coordinado a nivel mundial por la National Perinatal Epidemiology Unit (NPEU), Universidad de Oxford, Reino Unido. En Argentina, el CREP es el centro coordinador de
este estudio. El reclutamiento comenzó en enero de 2006 y finalizó en septiembre de 2007, habiéndose reclutado 480 pacientes. Participaron del mismo 19 centros de
diferentes provincias. Actualmente, se encuentra en la fase de seguimiento a los 2 años de los niños reclutados. Este estudio es subvencionado por el Medical
Research Council (MRC) del Reino Unido. Los resultados
fueron enviados para su publicación en 2011.
Programa de educación en Medicina Basada en la Evidencia integrado clínicamente.
Los objetivos de este proyecto colaborativo
son: desarrollar y adaptar los materiales educativos existentes producidos dentro de un
proyecto existente financiado por la Unión Europea para su incorporación dentro de la Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) y su utilización por
médicos y otros proveedores de la salud en países en desarrollo. Se evaluó la efectividad de los materiales educativos adaptados en una
investigación clínica aleatorizada para la promoción de aplicación en la práctica clínica de la evidencia proveniente de las revisiones
sistemáticas contenidas en la BSR. Este proyecto está relacionado
a las actividades de la BSR en el desarrollo de herramientas de
enseñanza. Es financiado por la OMS. Comenzó en octubre de 2009 y
finalizó en junio de 2010. Actualmente se encuentra en etapa de
publicación.
Conducta activa en el alumbramiento sin tracción controlada del cordón: estudio clínico aleatorizado controlado de no inferioridad
Es un estudio clínico controlado, aleatorizado individual, multicéntrico, en ámbitos hospitalarios cuyo objetivo es determinar si el conjunto simplificado de
conducta activa en el alumbramiento sin la tracción controlada del cordón (con la ventaja de no requerir capacitación para lograr la destreza manual para
realizarla) no es inferior que la totalidad de intervenciones de la conducta activa con respecto a la hemorragia en el alumbramiento. El reclutamiento de este
estudio comenzó en octubre de 2009. Actualmente se
encuentra en etapa de análisis.
Tamizaje para la preeclampsia: evaluación de la capacidad predictiva de los factores angiogénicos para la preeclampsia
El objetivo de este estudio es evaluar prospectivamente y en serie el PIGF (factor de crecimiento placentario) en orina así como también los
sFIt1, PlGF y sEng en suero a las ≤20, 23-27, 28-31, 32-35 semanas de gestación y al detectarse preeclampsia o en el momento del parto, en 12.400 mujeres con alto
riesgo de desarrollar preeclampsia (nulíparas, hipertensas crónicas, diabéticas, o con antecedentes de preeclampsia) en 7 centros médicos África, Asia, Europa
y América del Sur. La etapa preparatoria comenzó en
diciembre de 2005. El reclutamiento
comenzó en abril de 2007 y finalizó en mayo de 2009. Actualmente, este estudio se encuentra en la etapa de seguimiento y recolección de los datos finales.
Este estudio es subvencionado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Actualmente se encuentra en
etapa de análisis.
B- En etapa de Conducción/ Reclutamiento/ Seguimiento
Encuesta global de la OMS sobre salud Materna y neonatal
(Latinoamerica)
Los objetivos principales son
estudiar la incidencia y el manejo de las enfermedades maternas
y neonatales asociadas con la mortalidad materna y neonatal en
una red mundial de instituciones de salud. Se utiliza el
concepto de complicaciones maternas agudas graves así como la
disponibilidad y el uso de intervenciones preventivas y
terapéuticas para evaluar la calidad de la atención. Esta
encuesta se está implementando en una red mundial de
instituciones de salud. En
estas unidades, se recopila información de las historias
clínicas de todas las mujeres hospitalizadas para el parto y de
aquellas que tuvieron complicaciones graves. Se evaluarán las
complicaciones maternas graves, las complicaciones maternas
agudas graves y los partos prematuros. Se analizarán en detalle
los indicadores de proceso, así como los indicadores de
resultado y los factores potencialmente confundentes. Se
estudiarán alrededor de 320.000 partos en 400 instituciones de
26 países durante un período de entre dos y tres meses. En Latinoamérica la etapa de reclutamiento concluyó en marzo 2011 habiendo realizado 60.000 encuestas. El CREP coordinó el manejo de datos y desarrolló el sistema Web para el completo procesamiento de sus datos. Visite
http://www.crep.com.ar/whomcs para más detalles.
Observatorio en salud sexual y reproductiva, Argentina
Es un estudio colaborativo multicéntrico coordinado por el CREP y el Centro de Estudio de Estado y Sociedad (CEDES). Su objetivo es producir un análisis integral de la situación de salud sexual y reproductiva en Argentina para promover la formulación de políticas y programas sanitarios basados en la evidencia, teniendo como propósito mejorar la salud sexual y reproductiva a través de la recolección, monitorización y análisis de información sobre SSR. El mismo comenzó en mayo 2008. Recibió en sus etapas iniciales financiamiento del Ministerio de Salud de la Nación, UNICEF, OPS y el Fondo de Población de Naciones Unidas, actualmente se encuentra financiado por el Fondo de Población de Naciones Unidas.
Encuesta Global de Salud Materna y Perinatal de la OMS en Asia
Se espera crear un sistema de datos global en servicios de salud materna y perinatal, y en resultados perinatales. Este sistema conducirá
periódicamente estudios simples y de corta duración en tópicos reconocidos como prioridades a nivel mundial.
En línea con lo realizado en las regiones de América Latina y África, se estudia la relación entre el modo de parto,
el cuidado intraparto y resultados maternos y perinatales, y se obtendrán estimaciones regionales de diferentes modos de parto y resultados
maternos y perinatales, consolidando una red mundial de centros de salud que pueda participar en futuras investigaciones
en Asia. Este proyecto comenzó
en septiembre de 2007. El CREP
desarrolló el sistema web para el completo procesamiento
de sus datos y actúa como consultor. Para mas detalles
visite:
http://www.whomcs2.org/asia/index.asp
Estudio Clínico CORONIS:Estudio Internacional sobre técnicas quirúrgicas en la operación cesárea.
Los objetivos de este estudio son determinar si existen diferencias en morbilidad materna al compararse cinco pares de técnicas
quirúrgicas alternativas que se realizan durante la operación cesárea: Entrada Abdominal roma versus cruenta,
exteriorización versus reparación intra-abdominal del útero, cierre del útero en una capa versus dos capas,
cierre versus no cierre del peritoneo (parietal y pélvico)
y la utilización de catgut crómico o vycril para el cierre del
útero. Muerte materna o morbilidad infecciosa severa serán las medidas de resultados principales.
Esta investigación esta financiada por el Consejo de investigaciones Médicas del Reino Unido, la Universidad de Oxford, y la OMS. Participan hospitales de India,
Pakistán, Sudán, Ghana, Kenia, Argentina y Chile, coordinado por la Unidad Nacional de Epidemiología Perinatal del Reino Unido.
El reclutamiento comenzó en Septiembre 2007 y finalizó en
diciembre de 2010 reclutandose 15.936 mujeres; actualmente
se encuentra en la etapa de seguimiento de las participantes
luego de 3 años de realizadas las cesareas.
Tratamiento de la hipertensión leve a moderada para la prevención de la preeclampsia: un estudio clínico aleatorizado multicéntrico
El objetivo del estudio clínico es determinar si el tratamiento con labetalol, en dosis de 300 mg a 1200 mg/día, para mujeres con
hipertensión gestacional leve a moderada (presión arterial 140/90 mmHg, pero <160/110 mmHg sin proteinuria) reduce el riesgo de preeclampsia y otras complicaciones
maternas y perinatales severas. Esta investigación establecerá definitivamente si el tratamiento con labetalol cumple con los requisitos de una estrategia de
tratamiento efectiva y práctica para las mujeres embarazadas con hipertensión leve a moderada. La investigación comenzó
su fase piloto en Argentina en Julio 2008. Fuente de financiación de la actividad: Departamento de Salud
Reproductiva de la OMS.
Desarrollo de las guías con recomendaciones sobre el óptimo intervalo intergenésico en relación a resultados materno perinatales.
El grupo de trabajo de Improving Maternal and Perinatal Heath (MPH) del Departamento de Salud Reproductiva e Investigación de la Organización Mundial de la Salud están comprometidos en la realización de revisiones sistemáticas de la literatura para establecer recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible en el área de la salud materno perinatal y para asentar las bases de investigaciones futuras. El objetivo es realizar una revisión sistemática de la literatura para establecer recomendaciones sobre el óptimo intervalo intergenésico en relación a la salud materno perinatal utilizando la metodología GRADE. Esta revisión es financiada por la OMS.
Revisión Sistemática sobre Alta hospitalaria postnatal temprana para madres sanas y recién nacidos a término
Se está llevando a cabo una revisión sistemática con el fin de evaluar la efectividad y seguridad de una política de alta postnatal temprana para madres sanas y recién nacidos a término en comparación con la duración de estadía hospitalaria estándar, en relación a la salud y bienestar de madres y niños, satisfacción con respecto al cuidado postnatal y costos globales de los cuidados de salud. Se incluirán estudios clínicos aleatorizados y estudios de cohorte que comparen el alta temprana de madres sanas y recién nacidos a términos, con la atención estándar en los ámbitos en los que se realizaron los estudios clínicos. Esta revisión es financiada por la OMS.
Revisión Sistemática sobre Incidencia Preeclampsia/Eclampsia
En línea con la Revisión Sistemática de Mortalidad y Morbilidad Materna de la OMS (2006), y la Revisión Sistemática sobre prevalencia de la Hemorragia Postparto (2008), se está llevando a cabo una revisión sistemática a fin de estimar la prevalencia de los trastornos hipertensivos del embarazo, particularmente la preeclampsia y la eclampsia, como causa de morbilidad y mortalidad materna tanto a nivel global como regional. Se actualizará la base de datos 1997-2002 con la información obtenida hasta el año 2010. Se espera que los datos adicionales generados durante el período 2003-2010 posibilitará la evaluación de la incidencia de los trastornos hipertensivos, el mapeo de estrategias de tratamiento efectivas, tales como el sulfato de magnesio. Esta revisión está financiada por la OMS.
C- En etapa final de preparación
Encuesta global de la OMS sobre salud Materna y
neonatal (Africa)
Los objetivos principales son
estudiar la incidencia y el manejo de las enfermedades maternas y
neonatales asociadas con la mortalidad materna y neonatal en una red
mundial de instituciones de salud de África. Se utilizará el concepto de
complicaciones maternas agudas graves así como la disponibilidad y
el uso de las intevenciones preventivas y terapéuticas para evaluar
la calidad de la atención. En estas unidades, se
recopilará información de las historias clínicas de todas las
mujeres hospitalizadas para el parto y de aquellas que tuvieron
complicaciones graves. Se evaluará las complicaciones maternas
graves, las complicaciones maternas agudas graves y los partos
prematuros. Se analizará en detalles los indicadores de proceso, así
como los indicadores de resultados y factores pontencialmente
confundentes. En Africa el estudio comenzará en octubre de 2011. El
CREP coordinará el manejo de datos y desarrollará el sistema web
para el completo procesamiento de sus datos. Para más información:
https://whomcs.org/africa
Guía para Monitorear y favorecer el Desarrollo Infantil
La Guía para Monitorear el Desarrollo Infantil (GMDI) destinada a los profesionales de la salud de los países en vías de desarrollo en la detección y manejo temprano de las DD en los niños de 0 a 3 años. La GMDI tiene tres componentes: 1) El “componente de monitoreo” del desarrollo que utiliza una entrevista de preguntas abiertas sobre el lenguaje expresivo y receptivo, el desarrollo motor fino y grueso y el desarrollo socio-emocional y funcional del niño que permite la detección temprana de los retrasos del desarrollo comparado con el logro estandarizado de los hitos funcionales del desarrollo en las distintas edades del niño. 2) El “componente de apoyo” que brinda entrenamiento clínico para aconsejar a las personas a cargo del cuidado del niño sobre cómo optimizar el desarrollo infantil, y 3) el “componente de manejo” que promueve la implementación por parte de los profesionales de la salud de intervenciones factibles de ser utilizadas a nivel de las comunidades cada vez que se detecte una DD. Este estudio será realizado en cuatro países: Argentina (Rosario), India (Mombai), Sudáfrica (Pretoria)y Turquía (Ankara). Este proyecto es financiado por Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development, United States of America (NICHD)
Estudio Multicéntrico de la OMS para el desarrollo de estándares de crecimiento desde la vida fetal hasta la infancia: El componente fetal.
El estudio propuesto involucrará a diez lugares en diferentes continentes, combinando un diseño de estudio longitudinal desde la
concepción hasta el nacimiento basados en medidas ultrasonográficas, con un estudio de corte transversal de los neonatos, basándose
en las medidas
antropométricas recolectadas al momento del parto en los mismos lugares, y relacionadas con los resultados perinatales.
Se construirán
curvas y tablas de estándares de crecimiento para todos los embarazos desde la concepción hasta el nacimiento, para que sean
adoptadas
como un estándar de crecimiento internacional el crecimiento
fetal y neonatal (incluidos los niños pretérmino), y la
morbilidad y mortalidad en los individuos y las poblaciones.
Este proyecto será
financiado por la OMS.
Efecto de la suplementación con ácido fólico en el embarazo para prevenir la preeclampsia: Estudio clínico sobre el ácido fólico (Folic Acid Clinical Trial, FACT)
Este estudio clínico es multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. El objetivo global de este estudio clínico controlado aleatorizado es evaluar la nueva estrategia de prevención de la preeclampsia con la suplementación de ácido fólico en dosis altas desde las primeras semanas (de 8 a 16 semanas de gestación) del embarazo hasta el parto. Las participantes serán reclutadas en Canadá y en otros países. Se reclutarán 3656 embarazadas de alto riesgo durante 4 años. Financiado por Canadian Institutes of Health Research, CIHR y patrocinado por Ottawa Hospital Research Institute (OHRI)
2010
Misoprostol para el tratamiento de la hemorragia postparto: estudio clínico controlado aleatorizado
El objetivo de este estudio clínico
aleatorizado
fué
el de evaluar los efectos del
misoprostol junto con el uso de ocitócicos inyectables
en las mujeres que requieren uterotónicos adicionales
luego del manejo activo del alumbramiento, en pérdida de
sangre y en efectos secundarios. El
reclutamiento comenzó en diciembre de 2005 y finalizó en
agosto de 2008 reclutando 1422 pacientes.Este estudio es subvencionado por el
Departamento de Salud Reproductiva de la OMS.
Publicado en The Lancet 2010.
La colaboración SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials
Coordinación de acciones dirigida a mejorar los procesos de toma de decisiones basados en las evidencias, de la que formaron parte instituciones líderes en investigación de 9 países de Europa, América y África. Tuvo entre sus metas producir resúmenes de evidencia, de calidad, y relevantes para las políticas de salud de países en desarrollo en el campo de la salud materno infantil, y dirigidas a los encargados de la toma de decisiones. La colaboración SUPPORT se construyó en redes ya existentes en Latinoamérica y África con vasta experiencia en investigación y estrechas relaciones con los encargados de la toma de decisiones a nivel local. Integraron la colaboración: el Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, Noruega; el Centro Rosarino De Estudios Perinatales, Argentina; el Medical Research Council, Sudáfrica; la Universidad Eduardo Mondlane, Mozambique; la Universidad de Zimbabwe; el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria, Argentina; la Universidad de Chile, Chile; la Universidad Javeriana, Colombia; el University Court of the University of Aberdeen, Escocia; y el Polski Instytut Evidence Based Medicine, Polonia. El proyecto fue financiado por la Unión Europea, tuvo una duración de tres años, y las actividades se desarrollaron entre 2006 y 2010.
Efecto de la suplementación con calcio para las mujeres embarazadas con baja ingesta de calcio sobre la hemodinámica placentaria,
el crecimiento óseo fetal y el metabolismo del calcio materno. Un estudio clínico aleatorizado
Este estudio
tuvo como objetivo determinar si la suplementación materna con calcio está asociada con menor resistencia vascular en
los vasos útero-placentarios y feto-placentarios (evaluados por ecografía Doppler de la arterias uterinas y umbilicales), aumento del crecimiento fetal
(por ecografía fetal serial durante el embarazo y antropometría neonatal) y mejor crecimiento óseo (evaluado por ecografía fetal)
en madres, fetos y recién nacidos enrolados en el sitio argentino del "Estudio de Suplementación con
Calcio Aleatorizado Multicéntrico de la OMS en las Mujeres con Baja Ingesta de Calcio para la Prevención de la Pre-eclampsia".
El reclutamiento comenzó en noviembre de 2002 y finalizó en mayo de 2003 con un total de 511 pacientes. Este proyecto fue subvencionado por la Nestlé Foundation.
Publicado en Pediatric and Perinatal Epidemiology y en AJOG en 2010.
Falacia Ecológica: evaluación empírica de los diferentes métodos de análisis de información agregada
El objetivo
de este estudio fué evaluar los diferentes métodos de análisis de estudios ecológicos usando la base de datos de encuesta global 2005 WHO sobre salud
materna y perinatal en Latinoamérica. El análisis comenzó en abril de 2009 y finalizó en marzo de 2010. Este estudio fue subvencionado por la RHR de la OMS.
2009
Estudio clínico
aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego,
multicéntrico para evaluar la efectividad de un
régimen de nitrofurantoína de un día
versus un
régimen de 7 días para el tratamiento de la
bacteriuria asintomática en el embarazo
El objetivo de este estudio
clínico aleatorizado fué el
de evaluar la efectividad de un régimen de
nitrofurantoína de un día versus un régimen de 7
días para el tratamiento de la bacteriuria
asintomática en el embarazo. El
reclutamiento comenzó en Agosto 2004 y finalizó en
Mayo 2007 con 3048 pacientes. Este estudio
fue subvencionado por el Departamento de Salud
Reproductiva de la OMS. Publicado en Obstetric and
Gynecology en 2009.
Evaluación de métodos de tamizaje en orina para detectar bacteriuria asintomática durante el embarazo: estudio de Corte transversal de la OMS
Determinar la
sensibilidad, especificidad, y las razones de
verosimilitud para las pruebas positivas y negativas de
las tiras reactivas (a nitritos y esterase leucocitaria)
y los dipslides para el diagnóstico de la bacteriuria
asintomática del embarazo, comparadas con el urocultivo.
Estudio encestado dentro del estudio clínico
aleatorizado multicéntrico sobre régimen de
nitrofurantoína un día versus siete días en la
bacteriuria asintomática del embarazo, realizado en los
centros participantes de Rosario. En total se reclutaron
3048 mujeres durante el período comprendido entre Agosto
2004 y Mayo 2007. Publicado en Obstetrics and Gynecology
en 2009.
Aplicación de una serie de indicadores maternos y neonatales para vigilar la aplicación de la estrategia mundial OMS de Salud Reproductiva en Rosario, Argentina
El objetivo de este estudio fue evaluar la factibilidad de aplicar los indicadores de atención prenatal, intraparto, postparto y neonatal dentro del Marco de Aplicación de la Estrategia Mundial OMS de Salud Reproductiva; y vigilar y evaluar los logros y las limitaciones del Programa Municipal de Salud Materna y Neonatal en Rosario, Argentina. Este estudio fue subvencionado por el Departamento de Salud Reproductiva de la OMS. El informe final se entregó a las autoridades en 2009.
2008
Efectividad de la implementación de las guías y procedimientos para el trabajo de parto normal en las tres maternidades públicas de tres provincias de la república Argentina.
El objetivo de
esta propuesta fué
evaluar la efectividad en la implementación de guías de procedimientos
en
la atención del trabajo de parto y
parto normal, para disminuir la ocurrencia de eventos adversos significativos registrados en las historias clínicas de pacientes embarazadas, asistidas durante el parto,
en los Hospitales Penna (Bahía Blanca), Ramón Carrillo (Santiago del Estero) y Vidal (Corrientes).
Secundariamente, se identificaron las barreras para la implementación de las guías de procedimientos, se estimó la ocurrencia de eventos adversos antes y después de la
implementación de las guías, se midió la adherencia a las guías y se evaluaron las interferencias y facilitadores para la aplicación de las mismas. Este estudio pretendió
ayudar
a los tomadores de decisiones en la formulación y revisión de las estrategias y guías de investigación, comenzó en mayo 2007 y finalizó en Mayo 2008. El informe final fue entregado al
organismo financiador. Los resultados están en proceso de publicación. Fuente de financiación de la actividad: Beca “Ramón Carrillo-Arturo Oñativia”, Comisión Nacional Salud Investiga
del Ministerio de Salud de la Nación.
Revisión sistemática de la epidemiología de la hemorragia postparto
Durante el año 2007 se llevó a cabo una revisión sistemática a fin de estimar la prevalencia de la hemorragia post parto, tanto a nivel global como regional. Se evaluó la estimación de la hemorragia postparto (>500 ml de perdida sanguínea) a partir de 120 conjuntos de datos y la estimación de la hemorragia post parto severa (>1000 ml de perdida sanguínea) a partir de 70 conjuntos de datos. En el análisis se consideraron variables tales como: método de medición de la pérdida de sangre (objetivo vs. subjetivo) tipo de estudio (observacional vs. experimental), tipo de cobertura (nacional/regional vs basada en hospital), tipo de parto (vaginal vs cesárea), paridad (nulípara vs multípara), gestación (simple vs múltiple), manejo del trabajo de parto (expectante vs activo) y utilización de uterotónicos antes del alumbramiento. Se utilizó como base la Revisión Sistemática de Mortalidad y Morbilidad Materna de la OMS (2006). Publicado en Best Practice &Research Clinical Obstetrics and Gynaecology en 2008. Esta revisión fue financiada por la OMS.
2007
Estudio de prevalencia de mujeres portadoras asintomáticas del estreptococo beta hemolítico durante el embarazo
El objetivo principal del estudio
fue determinar la prevalencia de estado de portador de EGB en mujeres embarazadas que realizan su
atención prenatal en efectores públicos del sistema de salud municipal de Rosario para establecer una adecuada estrategia en la prevención de
infección neonatal. El mismo fue un estudio de corte transversal (cross-sectional), que incluyó todas las mujeres embarazadas entre 35 y 37
semanas de gestación que se presentaron al control prenatal, sin tratamientos antibióticos previos. El estudio se desarrolló en el marco de la
Secretaría de Salud Pública de Rosario, contemplándose la participación de centros de salud de la Dirección de Atención
Primaria y las maternidades de la red de atención de salud pública, el reclutamiento comenzó en Septiembre 2006 y finalizó en Junio 2007, reclutándose 420 mujeres. El informe final fue entregado en Junio 2007 a la Secretaria de Salud Pública.
Efectividad de la implementación de las guías y procedimientos para el trabajo de parto normal en las maternidades de los Hospitales J.M. Cullen y J.B.
Iturraspe de la ciudad de Santa Fe, provincia de Santa Fe, Argentina
El objetivo de esta propuesta fue
evaluar la efectividad en la implementación de guías de procedimientos para la atención del trabajo de parto y parto normal, para
disminuir la ocurrencia de eventos adversos significativos registrados en las historias clínicas de pacientes embarazadas, asistidas durante el parto, en
las maternidades de los Hospitales J.M. Cullen y J.B. Iturraspe de la ciudad de Santa Fe. Secundariamente, se identificaron las barreras para la implementación de
las guías de procedimientos, se estimó la ocurrencia de eventos adversos antes y después de la implementación de las guías, se midió la adherencia a las guías y
se evaluó el grado de satisfacción de los usuarios. La investigación tuvo como diseño el de un estudio de efectividad
exante – expost. Se organizó en 4 etapas que
cubrió desde la identificación y estimación de los eventos adversos hasta la evaluación de los resultados de la implementación de las guías. Para cada etapa se
utilizaron técnicas cuali y cuantitativas que aseguraran la validez interna de los resultados. El proyecto fue financiado por la Organización Panamericana de la Salud
(OPS). El informe final fue entregado en
Octubre de 2007.
Evaluación programa salud integral de la Mujer, Municipalidad de Rosario
El objetivo de este estudio fue evaluar la accesibilidad y las estrategias de intervención relativas a la promoción, prevención y asistencia en salud sexual y reproductiva en la población de mujeres que concurrieron a los servicios municipales, y de las mujeres y varones que residen en las áreas de responsabilidad de los mismos, según sus concepciones y prácticas relacionadas a la salud sexual y reproductiva. El estudio se realizó en tres espacios: 8 centros de salud ubicados en 5 distritos, las dos maternidades municipales y en 5 de las 8 áreas de responsabilidad de centros. A partir de definir en cada espacio las poblaciones respectivas entre los 18 y los 54 años se seleccionaron tres muestras: 1054 usuarias de centros, 315 mujeres en maternidades y 817 varones y mujeres de áreas de centros. Se diseñaron 3 cuestionarios ad hoc con preguntas abiertas y cerradas. El trabajo de campo se realizó durante los meses de noviembre de 2005 y marzo de 2006 en el que se llevaron a cabo las encuestas en los servicios de salud. Este estudio fue subvencionado por Ciudades Unidas contra la Pobreza. Se elevaron los informes finales correspondientes a la agencia financiadora.
Estudio Multicéntrico sobre el Patrón de Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud
Previo al lanzamiento a gran escala del nuevo patrón de crecimiento y desarrollo para niños en edad pre-escolar de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP) y la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario coordinaron un estudio de campo
que se llevó a cabo entre
enero y
mayo de 2005 para validar el uso clínico de los nuevos estándares de crecimiento para el diagnóstico de sobrepeso,
obesidad y desnutrición. Este estudio fue subvencionado por el Departamento de Nutrición de la Organización Mundial de la Salud.
Publicado en Archivos Argentinos de Pediatría en 2007 y Journal of
Nutrition en 2007.
2006
Suplementación de calcio en las mujeres con baja ingesta de calcio para la prevención de la preeclampsia. Un estudio controlado aleatorizado
Este fue
un estudio controlado con placebo aleatorizado a doble ciego de suplementación de calcio durante el embarazo para prevenir la aparición
de la hipertensión inducida por el embarazo en mujeres con baja ingesta de calcio basal. El reclutamiento comenzó en noviembre del 2001, y terminó en junio
de 2003
y
reclutaron en total 1585 mujeres en Rosario y Provincia de Buenos Aires. El tamaño muestral estimado es 8.500 mujeres de hospitales de Argentina, Egipto, India, Sudáfrica,
Vietnam y Perú. Este estudio fue subvencionado por la OMS. Los resultados fueron publicados en el American Journal of Obstetrics and Gynecology en 2006.
Seguimiento a largo plazo de las madres y los niños del Estudio Magpie
Seguimiento a largo plazo (1 a 5 años) del neurodesarrollo de los niños expuestos in útero al sulfato de magnesio o placebo. El CREP coordinó este estudio en 17 hospitales en la Argentina. Se encontraron y evaluaron 1060 familias pertenecientes al Estudio Magpie. Argentina se ubicó en el primer lugar en el seguimiento, correspondiendo los datos aportados un tercio del total del estudio. Este estudio fue subvencionado por el Medical Research Council del Reino Unido. Publicado en BJOG en 2006.
Efecto del momento indicado para la ligadura del cordón umbilical sobre los incrementos en el hematocrito de los recién nacidos a término y la evolución clínica en el primer mes de vida y a los seis meses de vida. Un estudio controlado aleatorizado
Un ECA de tres ramas que evaluó
los efectos del
clampeo y corte inmediato (15 segundos) del cordón umbilical comparado con la ligadura a uno y tres minutos después del parto en el hematocrito central del recién nacido, la morbilidad neonatal al alta y a los seis meses de vida. Los resultados maternos tales
como hemorragia post parto y morbilidad también fueron
evaluados. Este estudio comenzó en el 2002 enrolando a 210 pacientes.
En el 2003, se realizó el seguimiento de los niños a los seis meses de vida. Este estudio fue subvencionado por UNICEF. El artículo fue publicado en la revista
Pediatrics en 2006.
PRaCTIHC (Estudios Pragmáticos en los Sistemas del Cuidado de la Salud)
Una red internacional de desarrollo de tecnologías e investigación para facilitar la información para la acción sobre problemas de salud prioritarios en países en desarrollo. Los objetivos de la red fueron mejorar los sistemas de entrega del cuidado de la salud en los países, incrementando su capacidad de evaluar los sistemas de entrega de cuidados de la salud, la política específica de salud, la salud pública e identificar aquellas alternativas que sean efectivas. Otras tareas fueron desarrollar la ciencia global de estudios controlados aleatorizados pragmáticos (ECAs) y promover la inclusión de sus hallazgos como un elemento en la toma de decisiones en el cuidado de la salud. Además, promover la cooperación para el desarrollo de la tecnología e investigación (DTI) internacionalmente consolidando una red de centros establecidos con experiencia en ECAs y extender esta red para apoyar al logro de excelencia científica y la relevancia de la toma de decisiones de sistemas de salud en el mundo real en los países vecinos. Este proyecto se desarrolló entre los años 2002 y 2006. Publicado en J. Clinic Epidemiology en 2006. El proyecto fue subvencionado por la Unión Europea.
Estudio RAMOS (Reproductive Age Mortality Survey)
El objetivo de este estudio fue evaluar documentos de países de Latinoamérica y del Caribe donde se realizaron estudios de mortalidad materna utilizando la metodología
RAMOS. A partir de esto, se elaboró un informe final para presentar y discutir en un encuentro realizado en San Pablo, Brasil, en 2006. Este estudio fue subvencionado por la Organización Panamericana de la
Salud (OPS).
Encuesta global de datos de la OMS para salud materna y perinatal: Tasas de parto por cesárea y resultados del embarazo
Estudio amplio multicéntrico, prospectivo y ecológico (por grupos) que indagó
en todas las mujeres que tengan su parto en instituciones de salud seleccionadas al azar, durante un período de tiempo definido. Toda la población de gestantes correspondientes a esta unidad geográfica/política
fue
también evaluada para tener representatividad de toda la población que asiste a la institución de salud seleccionada. Se utilizó un diseño muestral estratificado, por grupos y en varias etapas para obtener una muestra representativa de las instituciones de salud de todo el mundo. Este estudio comenzó en Septiembre de 2004 y estuvo subvencionado por el Departamento de Salud Reproductiva de la OMS. Los análisis y resultados fueron publicados en The Lancet y el British Medical Journal en 2006 y 2007, respectivamente.
2005
Embarazo adolescente: Diagnóstico para la reorientación de políticas y programas de salud
Estudio cualitativo de la situación
del embarazo adolescente en 5 provincias argentinas; y de los indicadores
socio-demográficos y de salud y la sistematización de información disponible relacionada con el embarazo y el cuidado en el parto en madres adolescentes.
Este estudio incluyó
las provincias de Chaco, Misiones, Formosa, Catamarca, Buenos Aires y Tucumán, y la ciudad de Rosario. La primera etapa de identificación y
entrevistas a informantes clave se completó en Noviembre de 2003. La segunda etapa de encuestas semi-estructuradas entre las adolescentes puérperas terminó en
Febrero de 2004. La tercera etapa de elaboración del informe final finalizó en Diciembre 2004. El informe final fue publicado en 2005. Este estudio fue subvencionado
por el Ministerio de Salud de la Nación.
Revisión sistemática sobre Etiología de la Preeclampsia
Se
desarrolló junto al
Departamento de Salud Reproductiva e Infantil de la Universidad de Birmingham,
en el Reino Unido, y la OMS en Ginebra, Suiza, una revisión de la evidencia de factores etiológicos posibles involucrados en la
psico-patología de la preeclampsia. Este proyecto fue subvencionado por el Departamento de Salud Reproductiva de la OMS.
Publicado en Obstetrcis and Ginecology en 2005.
2004
Seguimiento a largo plazo de la investigación clínica aleatorizada de modo de terminación del embarazo en el parto en podálica
Nuestro centro participó activamente
en el seguimiento a dos años de las madres reclutadas y sus bebés.
Se aplicó un cuestionario general a la mujer, relacionado a los
efectos a largo plazo del parto vaginal o la cesárea. El bebé fue
evaluado usando el Cuestionario de Edades y Etapas (CEE) como método
de tamizaje para el desarrollo neurológico a los 24 y
30 meses de edad. Este proyecto fue coordinado y subvencionado por el Centro de Investigación
sobre la Salud de las Mujeres de la Universidad de Toronto, Canadá. El estudio fue publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology en 2004.
Segunda opinión en Cesárea
El objetivo de este estudio controlado aleatorizado por grupos (clusters) fue evaluar si la implementación de una segunda opinión
después de la indicación de cesárea reduce la incidencia de los partos quirúrgicos. Este fue un estudio multicéntrico implementado en 34
hospitales de cinco países: Argentina, Brasil, Cuba, Méjico y Guatemala. El proyecto tuvo dos etapas, un período de seis meses para recolección de datos
basales y un segundo período de seis meses para la intervención. El proyecto comenzó en octubre de 1998 y finalizó en mayo del 2000. Publicado en The
Lancet en 2004. Este proyecto fue financiado por la Unión Europea.
Revisión de la efectividad de las intervenciones nutricionales para la prevención o el tratamiento de la restricción de crecimiento infantil
Revisión sistemática de la evidencia sobre la efectividad de intervenciones nutricionales y no nutricionales para prevenir o
tratar la restricción del crecimiento infantil. Este estudio está subvencionado por el Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo de la OMS.
2003
El costo del embarazo en Rosario, Argentina: evaluación económica. Dentro del proyecto: Estudio Controlado Aleatorizado para la Evaluación de un Nuevo Modelo de Control Prenatal
Evaluación económica del nuevo programa de control prenatal en la Argentina. Dirigida a: 1) estimar los costos ocasionados por los
servicios de salud en el sector público y centros de salud que ocurren durante el período prenatal y hasta seis semanas postparto para los siguientes servicios:
visitas de CPN, control como paciente ingresada antes, durante y después del parto y control prenatal. 2) estimar los costos ocasionados por las mujeres y las familias al
acceder y recibir los servicios de CPN. La recolección de datos sobre el costo del prestador comenzó en diciembre de 1999 y finalizó en marzo del 2000.
La recolección de datos desde la perspectiva de las mujeres tuvo lugar en diciembre de 1999. El reporte oficial fue publicado en mayo del 2000. En el año 2003 fue
publicado en la revista Salud Pública de México. Este proyecto fue subvencionado por la Escuela de Londres de Higiene y Medicina Tropical, Universidad de Londres,
Reino Unido.
Evaluación del Impacto y los Costos de los Programas de Salud. Un estudio transversal
Estudio transversal (multivariado, multinivel) que compara los indicadores maternos y perinatales (mortalidad materna, neonatal, postneonatal e
infantil, bajo peso al nacer y tasas de parto pretérmino en
relación con acciones definidas por los "Programas de Salud" en 100
ciudades seleccionadas del país, controladas por variables
demográficas, socio-económicas y culturales. El objetivo principal
de este estudio fue
medir el impacto de las acciones definidas por estos Programas de
Salud sobre los resultados maternos y perinatales. La identificación
de posibles condiciones socio-económicas o culturales que podrían
modificar el impacto de dichos programas y su relativa contribución
y los análisis de costo también se propusieron
como puntos finales secundarios. El reporte final
fue publicado en 2003. Este proyecto fue subvencionado por el Ministerio de Salud de la Nación.
2002
Calidad del Control Prenatal: Un derecho reproductivo para las mujeres que ha sido descuidado. Dentro del proyecto: estudio controlado aleatorizado para la evaluación de un Nuevo Modelo de Control Prenatal
El objetivo del proyecto fue
evaluar los componentes de calidad de control relacionados a las
interpretaciones subjetivas de los prestadores y las usuarias
con respecto al control prenatal para analizar su rol en la
aceptación del programa. Este estudio fue
un componente del estudio controlado aleatorizado
para la evaluación de un Nuevo Modelo Prenatal e incorporó
metodologías cualitativas y cuantitativas para la recolección de datos. Un total de 3617
mujeres y 602 prestadores fueron incluidos entre mayo de 1997 y diciembre de 1998. Publicado en el BMC Women’s Health en el año 2002.
El Estudio Magpie. Estudio clínico aleatorizado para la evaluación del sulfato de magnesio en la prevención de la eclampsia
Este estudio coordinado centralmente en Oxford y apoyado por el Concejo de Investigación Médica del Reino Unido, la OMS y la
Unión Europea tuvo como objetivo evaluar la eficacia del sulfato de magnesio en la prevención de la eclampsia en mujeres con preeclampsia.
Se
enrolaron 10.141 mujeres. La Argentina a contribuido con 1.617 mujeres reclutadas, ubicándose en el segundo lugar de la tasa total de reclutamiento. El CREP fue responsable
del manejo de datos de todos los centros de Latinoamérica. Los datos de las mujeres de los 27 centros de Argentina, Colombia, Cuba, Méjico y Venezuela fueron chequeados,
ingresados y convalidados en el CREP antes de sumarse
a la base de datos principal en Oxford. Los resultados fueron publicados en The Lancet en marzo del 2002.
Momento indicado para la Ligadura del Cordón Umbilical después del Parto. Una encuesta nacional
UNICEF Argentina, el Ministerio Nacional de Salud y el CREP, planificaron, diseñaron y condujeron una encuesta sobre el momento de la ligadura
del cordón después de los partos en 31 maternidades en todo el país. Se obtuvieron datos de 3.738 partos y se elevó
un informe oficial a
UNICEF y a las autoridades nacionales de salud en 2002.
2001
El Estudio ORACLE. Resumen del rol de los antibióticos en la reducción del trabajo de parto y el parto precoz
El Concejo de Investigación Médica,
del Reino Unido, apoyó este estudio
realizado entre los años
1997 y 2000.
La Argentina contribuyó con casi 10% del total de las mujeres reclutadas. El objetivo principal del proyecto fue probar la hipótesis de que el tratamiento de las
mujeres con trabajo de parto pretérmino idiopático o rotura de membranas pretérmino con antibióticos de amplio espectro reduce la mortalidad neonatal y
la mortalidad debida al nacimiento pretérmino. El informe final fue publicado en El Lancet en el 2001.
Estudio controlado aleatorizado sobre el uso del Misoprostol en el manejo del alumbramiento
Se llevó a cabo para evaluar la eficacia general del Misoprostol para el manejo del alumbramiento y evaluar la eficacia del Misoprostol
comparado con Oxitocina durante el alumbramiento para disminuir la incidencia de la hemorragia postparto. El reclutamiento finalizó en septiembre de 1999. Argentina
contribuyó con 2.734 pacientes para un total de 18.530 mujeres reclutadas en 9 países (Argentina, China, Irlanda, Nigeria, Sudáfrica, Suiza, Tailandia y Vietnam).
Los análisis secundarios han sido realizados con información de la base de datos principal. Publicado en The Lancet en 2001. Este proyecto fue subvencionado por la
Organización Mundial de la Salud.
El efecto de la alta exposición al calcio en el útero sobre la presión sanguínea durante el final de la infancia: seguimiento a largo plazo de un estudio controlado aleatorizado
Este fue un estudio de seguimiento de una población enrolada entre enero de 1987 y septiembre de 1989 en
el
estudio placebo-controlado
aleatorizado a doble ciego de suplementación de calcio durante el embarazo. Este segundo seguimiento
exploró
el efecto a largo plazo de la suplementación
con calcio durante el embarazo sobre la presión sanguínea de los hijos durante la pre-adolescencia (10-12 años) y los marcadores bioquímicos del
metabolismo del calcio, independientemente del estado nutricional. El seguimiento de las madres y sus niños finalizó en diciembre del 2000. De un total de 603 mujeres
elegibles, se contactó a 555 mujeres y sus niños
(92,03%) y se midieron los resultados principales. Se tomaron las muestras de sangre de 448 niños
(80,7% de pacientes contactadas). El informe final fue enviado
a publicación en 2001.
Este proyecto fue subvencionado por la Nestlé
Foundation.
Estudio controlado aleatorizado para la evaluación de un Nuevo Modelo de Control Prenatal
Este estudio controlado aleatorizado multicéntrico
por grupos (clusters)
fue realizado en la Argentina, Cuba, Tailandia y Arabia Saudita. El modelo tradicional
existente fue comparado con un modelo alternativo basado en acciones probadas científicamente y en la detección de alto riesgo en mujeres embarazadas,
intensificando así el control brindado a ellas. Las mujeres incluidas en el grupo de bajo riesgo asisten a un número más pequeño de visitas
prenatales con un servicio de alta calidad. El reclutamiento de pacientes comenzó en agosto de 1996 y finalizó en diciembre de 1998.
Los resultados fueron publicados en The Lancet en el 2001.
El proyecto fue subvencionado por la OMS (División de Salud
Familiar y División de Reproducción Humana) y el Instituto
Nacional de Salud de EUA (NIH)
2000
Investigación clínica aleatorizada de modo de terminación del embarazo en el parto en la presentación pelviana a término
Estudio controlado aleatorizado multicéntrico sobre el uso de la cesárea planificada o prueba de parto en la presentación pelviana a término. El reclutamiento de pacientes en Rosario se realizó entre mayo de 1997 y abril del 2000 en dos maternidades públicas. Se enrolaron 2088 mujeres. Los resultados fueron publicados en The Lancet el 21 de octubre del 2000. Este proyecto fue coordinado y subvencionado por el Centro de Investigación sobre la Salud de las Mujeres de la Universidad de Toronto, Canadá.
1999
Nalbufina y meperidina en el trabajo de parto
Este fue
un estudio clínico aleatorizado de dos drogas
diferentes que proveen analgesia durante el trabajo de parto. El proyecto duró 24 meses y se estudiaron 310 mujeres en el trabajo de parto. El reclutamiento
comenzó en junio de 1991 y terminó en octubre de 1993. Tres hospitales de la ciudad fueron involucrados.
Para su apoyo se usaron fondos locales. Publicado en Ref.
Gynecol Obstet en 1999.
1998
Inyección en la vena intra-umbilical y placenta
retenida
Un estudio clínico aleatorizado
multi-céntrico dirigido a probar si la inyección en la vena
intra-umbilical, con o sin oxitocina, reduce la necesidad de
remoción manual de la placenta. Este estudio involucró a 345
mujeres reclutadas en 12 hospitales en Argentina (5 en
Rosario, 4 en Buenos Aires, 3 en Salta, 1 en Corrientes, 1
en Córdoba, 1 en Chaco, 1 en Santa Fe) y 1 en Colombia. Las
actividades comenzaron en julio de 1991 y
finalizó en abril 1994. El artículo principal fue publicado
en British Journal of Obstetrics and Gynaecology en 1998.
Financiado por OMS.
Proyecto para hacer una propuesta para disminuir
la mortalidad infantil en Argentina
El CREP coordinó el desarrollo
de asesoramiento para este proyecto llevado a cabo por la
División de Estadística de Salud del Ministerio de Salud y
Acción Social de la Nación. Las actividades comenzaron en
diciembre de 1996 y duraron 14 meses. Este proyecto fue
subvencionado por el Programa
Materno Infantil
y
Nutrición (PROMIN).
Desarrollo de las actividades de refuerzo para
el Programa Nacional de Estadística de la Salud
El CREP coordinó el
asesoramiento para este proyecto conducido por la División
de Estadística de Salud del Ministerio de Salud y Acción
Social de la Nación. Las actividades comenzaron en 1997 y
duraron 12 meses. Este proyecto fue subvencionado por el
Estudio de Sistemas de Información, Monitoreo y Evaluación
de los Programas (SIEMPRO).
1997
Efecto a largo plazo de la suplementación con calcio durante el embarazo
Este estudio consistió en el seguimiento de 600 mujeres que participaron en el estudio de suplementación con calcio en el embarazo.
Se analizó la presión sanguínea, la presencia de cálculos en la vejiga y vesícula biliar y serias enfermedades en las madres y los
niños con edades de 6 a 7 años. Los datos fueron obtenidos
entre
septiembre de 1994 y
enero de 1996. El trabajo ya ha sido publicado en el British
Medical Journal en 1997. El estudio fue subvencionado
con fondos propios.
1996
Actividades de refuerzo del Programa Nacional de Estadísticas de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social de la nación (Partes I y II)
El CREP brindó la asistencia técnica y los servicios de apoyo requeridos para la conducción de actividades de refuerzo del
Programa Nacional de Estadística de Salud (Arg. Acuerdo 93/006). La duración total fue 6 meses durante 1995 (Parte I) y 6 meses durante 1996 (Parte II).
Este proyecto fue subvencionado por el Programa Materno Infantil
y Nutrición (PROMIN).
1995
Tratamiento para la eclampsia
Un estudio clínico aleatorizado que comparó tres tratamientos diferentes para las convulsiones en la eclampsia. Las actividades se iniciaron en julio de 1993. Se publicó en The Lancet en junio de 1995. Nuestro centro coordinó la red de América Latina del estudio que comprende cinco maternidades en Rosario, 3 en Buenos Aires, 3 en Salta, 1 en Córdoba, 1 en Corrientes, 1 en Chaco, 3 en San Pablo (Brasil), 1 en Cali (Colombia) y 1 en Caracas (Venezuela). Se reclutaron 1687 participantes.
El estudio fue financiado por OMS.
1993
¿Está justificado el uso rutinario de la episiotomía?
Estudio controlado aleatorizado en el cual las mujeres nulíparas que esperaban un parto normal fueron incluidas y asignadas al
azar a episiotomía de rutina o selectiva. Se reclutaron 2460 mujeres. El proyecto comenzó en junio de 1990 y terminó en septiembre de 1992.
Fue conducido en hospitales y maternidades de Rosario, Buenos Aires y Neuquén. La publicación de los resultados principales en The Lancet
en 1993 llevó a otras
publicaciones. El proyecto fue realizado con fondos locales y aquellos para el desarrollo institucional provistos por la Organización Mundial de la Salud.
Evaluación de la calidad de servicio en los hospitales
Para detectar diferencias en la calidad del servicio, se ha desarrollado una encuesta sobre la estructura y la calidad de atención en 25-30
hospitales en toda Argentina. Se realizó un análisis de la asociación entre calidad y resultados perinatales. El informe oficial fue entregado en 1993.
Este proyecto fue subvencionado por la Oficina de Salud Panamericana.
1992
Apoyo psico-social y embarazo
ECA que involucró a 522 mujeres embarazadas de nivel socio-económico bajo y riesgo biológico. La mitad de las pacientes
recibió visitas domiciliarias en las cuales se fortaleció el apoyo psico-social y la relación con el centro de salud. Las variables dependientes fueron
resultado del embarazo y satisfacción de la madre con el embarazo, parto y atención del recién nacido. Esta actividad fue conducida en 4 centros
latinoamericanos (Pelotas, Brasil; La Habana, Cuba; Méjico DF, Méjico y Rosario, Argentina). La muestra total en los 4 centros fue 2.029 mujeres.
El reclutamiento comenzó en marzo de 1989 y terminó en marzo de 1991. Varios trabajos ya han sido publicados. Este proyecto fue subvencionado
por el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá.
1991
Prevención de la hipertensión en el embarazo con suplementación de calcio
Un estudio controlado aleatorizado que involucró a 1.167 nulíparas de las cuales 588 recibieron placebo y 579 recibieron 2 g de calcio
diario desde la semana 20 de amenorrea hasta el parto. El estudio se desarrolló entre los años 1986 y 1990. Luego de su publicación en la revista New England
Journal of Medicine en 1991, varios artículos han sido publicados en las principales revistas revisadas por pares. Este proyecto fue subvencionado por el Centro Internacional
de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá.
álisis estadísticos secundarios de
bases de datos
El CREP ha implementado la recolección de datos correspondientes a diferentes investigaciones conjuntamente con la OMS. Luego de publicadas dichas investigaciones CREP accedió a las bases de datos originales de dichas investigaciones con el objetivo de realizar análisis secundarios motivados por la riqueza clínica y calidad de datos de las mismas.
El estudio de Control Prenatal permitió contar con los partos que tuvieron lugar en las 5 maternidades de la ciudad (12.000 partos al año) y en 1 privada (1.800 partos por año). Estas cifras representan alrededor del 70% de los partos de Rosario. La información recolectada incluye historia clínica, antropométrica y socio-económica y resultados actuales de embarazo.
Los análisis confeccionados tratan sobre temas relevantes relacionados con la salud reproductiva. Estas bases de datos también se usan para actividades de capacitación, y métodos estadísticos y epidemiológicos.
Estudio clínico controlado aleatorizado para la evaluación de un nuevo modelo de control prenatal
Análisis estadísticos secundarios realizados con la base de datos del mencionado proyecto.
- Heterogeneidad de resultados perinatales en el
síndrome de parto pretérmino
- Factores de RCIU
- Factores de muerte fetal
- Anemia materna y resultados maternos y
perinatales
- Etiología de preeclampia y retardo de
crecimiento
- Factores asociados a pequeño para edad
gestacional
- Desorden hipertensivos
- Niveles de corte de hemoglobina para el diagnóstico de anemia
- Adolescencia
Estudio
controlado aleatorizado sobre el uso del Misoprostol en el manejo del
alumbramiento
Factores de hemorragia vaginal
Encuesta Global sobre Salud Materna y Perinatal OMS 2005
